Was ist Kratom? Nebenwirkungen pflanzlicher Arzneimittel, Entzug erklärt

May 30, 2023

Millionen Amerikaner haben sich an Kratom gewandt, ein rezeptfreies pflanzliches Medikament, das aus den Blättern eines in Südostasien beheimateten Baumes gewonnen wird, um Schmerzen, Angstzustände und sogar Entzugserscheinungen bei Opioiden zu lindern.

Die Food and Drug Administration hat jedoch erklärt, dass Kratom schädlich sein könnte. Die Behörde hat versucht, die Einfuhr des Stoffes einzuschränken und hat kürzlich eine große Lieferung an einen Hersteller in Oklahoma beschlagnahmt.

Dennoch kaufen Millionen von Konsumenten regelmäßig Kratom in Form von Pillen, Kapseln oder anderen Formen in Convenience-Stores und Tabakläden.

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Hier erfahren Sie, was Sie über Kratom, seine Nebenwirkungen, seinen Verkauf und seine Legalität wissen sollten.

Kratom wird aus den Blättern von Mitragyna speciosa gewonnen, einem Baum, der in Thailand, Malaysia, Indonesien und Papua-Neuguinea beheimatet ist. Die Produkte werden als pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel vermarktet, von denen die Nutzer behaupten, dass sie Schmerzen lindern, die Energie steigern, Angstzustände behandeln und Entzugserscheinungen bei Opioiden lindern.

Die FDA sagte, dass Kratom psychoaktive Inhaltsstoffe enthält und an dieselben Opioidrezeptoren im Gehirn bindet wie Morphin. Die Behörde sagt, dass die unregulierte Substanz die Konsumenten offenbar einem Sucht- und Missbrauchsrisiko aussetzt.

Eine Handelsgruppe, die American Kratom Association, bestreitet die Behauptung und sagt, die FDA habe Kratom seit mehr als einem Jahrzehnt „zu Unrecht dämonisiert“.

Die FDA hat Kratom nicht für therapeutische Zwecke zugelassen und die Verbraucher vor „besorgniserregenden Berichten über die Sicherheit von Kratom“ gewarnt.

Obwohl die Centers for Disease Control and Prevention und das National Institute on Drug Abuse (NIDA) mehr Forschung zu den langfristigen Auswirkungen von Kratom gefordert haben, sagten die Bundesbehörden, dass die Substanz mit bekannten Schäden verbunden ist und Opioid- und Stimulanzien hervorrufen kann. ähnliche Effekte.

Laut NIDA könnten unregulierte Produkte, die als Kratom vermarktet werden, mit Schwermetallen und schädlichen Bakterien kontaminiert sein.

Laut einem Bericht des Expertenausschusses der Weltgesundheitsorganisation für Drogenabhängigkeit aus dem Jahr 2021 haben Menschen Nebenwirkungen wie Unruhe, Verwirrtheit, Sedierung, Halluzinationen, Krampfanfälle und Lebertoxizität erlebt. Die Menschen hatten auch Herzprobleme, Atembeschwerden, Magenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.

Eine Studie aus dem Jahr 2019, in der von Giftnotrufzentralen gemeldete Fälle untersucht wurden, brachte zwischen 2011 und 2017 elf Todesfälle in den USA mit Kratom in Verbindung. Zwei dieser Todesfälle „ereigneten sich ausschließlich nach dem Kontakt mit Kratom“, heißt es in der Studie.

Die CDC meldete Autopsien von 152 Menschen, die zwischen Juli 2016 und Dezember 2017 an einer Überdosis starben und positiv auf Kratom getestet wurden. Bei der überwiegenden Mehrheit dieser Todesfälle handelte es sich jedoch um Menschen, die mehrere Substanzen einnahmen, darunter Fentanyl, Heroin und Kokain.

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Abhängigkeit sei ein Risiko, da Kratom opiatähnliche Wirkungen habe, sagte Dr. Alan Kaye, Professor für Anästhesiologie und Pharmakologie an der Louisiana State University in Shreveport.

„Man muss kein Pharmakologe wie ich sein, um zu wissen, dass die Abgabe eines unregulierten Opiatagonisten ein Problem in Bezug auf Missbrauch, Sucht und Überdosierung sein kann“, sagte Kaye. „Klingt das nach etwas, das nicht reguliert und an Ihrer Tankstelle verkauft werden sollte?“

Kratom wird als Nahrungsergänzungsmittel verkauft und die FDA kann Vermarkter schließen, die therapeutische Behauptungen aufstellen, um Verbraucher zum Kauf ihrer Produkte zu bewegen. Im vergangenen Jahrzehnt hat die FDA zwei Importwarnungen herausgegeben, die es der Behörde ermöglichen, Kratom zu beschlagnahmen, das als Nahrungsergänzungsmittel oder Massenzutat in die Vereinigten Staaten geliefert wird.

Die Agentur hat regelmäßig Sendungen beschlagnahmt. Letzten Monat gab die FDA bekannt, dass US-Marshals eine Viertelmillion Kratomprodukte und 1.000 Kilogramm Massenzutaten beschlagnahmt haben, die von Botanic Tonics LLC in Broken Arrow, Oklahoma, hergestellt wurden. Im Jahr 2021 beschlagnahmten Bundesbehörden von einem Hersteller in Florida 34.000 Kilogramm Kratom in großen Mengen und Produkte, die unter Markennamen wie Boosted Kratom, Devil's Kratom und El Diablo verkauft wurden. Die FDA erwirkte einen Gerichtsbeschluss zur Vernichtung der Produkte im Wert von etwa 1,3 Millionen US-Dollar.

Allerdings haben neun Bundesstaaten Gesetze nach dem Vorbild des Kratom-Verbraucherschutzgesetzes verabschiedet, das Kennzeichnungspflichten vorsieht und den Verkauf an Minderjährige beschränkt. Nach Angaben der American Kratom Association sind diese Staaten Utah, Georgia, Arizona, Nevada, Oregon, Colorado, Oklahoma, West Virginia und Virginia.

Alabama, Arkansas, Wisconsin, Indiana, Vermont und Rhode Island haben im letzten Jahrzehnt Kratomprodukte verboten, aber der Verband hat einige dieser Bundesstaaten gebeten, dies noch einmal zu überdenken. Der Verband sagte, diese Staaten hätten sich auf Informationen der FDA verlassen, die erfolglos versucht hatte, das Medikament als Betäubungsmittel einzustufen.

Mac Haddow, Senior Fellow für öffentliche Ordnung bei der American Kratom Association, sagte, die Branche habe versucht, sich selbst zu kontrollieren, indem sie die Hersteller warnte, therapeutische Behauptungen zu vermeiden. Der Verband hat Angaben zu mehr als 75 Unternehmen gemacht, die möglicherweise gegen Bundesvorschriften verstoßen haben, indem sie nicht unterstützte therapeutische Behauptungen aufstellten, aber die FDA hat keine Maßnahmen gegen diese Unternehmen ergriffen, sagte Haddow.

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Obwohl Kratom in Südostasien schon seit Jahrhunderten verwendet wird, ist die Substanz in den letzten zwei Jahrzehnten in den Vereinigten Staaten immer beliebter geworden. Einer Studie zufolge konsumieren 10 bis 16 Millionen Amerikaner regelmäßig Kratom.

NIDA zitierte Studien, aus denen hervorgeht, dass Menschen Kratom zur Linderung von Schmerzen, Angstzuständen und Depressionen verwenden. Andere verwenden es als Ersatz für Opioide oder zur Behandlung von Entzugserscheinungen.

In einer Umfrage unter mehr als 8.000 Kratomkonsumenten gaben fast 68 % an, dass sie die Substanz zur Schmerzbehandlung und 66 % zur Behandlung emotionaler oder mentaler Erkrankungen verwendeten.

Haddow zitierte Studien, die zeigten, dass Menschen Kratom verwenden, um die Abhängigkeit von Opioiden zu verringern.

„Andere nutzen es wie eine Tasse Kaffee, um Energie zu tanken oder sich neu zu konzentrieren“, sagte Haddow. „Manche Menschen nutzen es, um Angst- oder Depressionssymptome loszuwerden.“

Obwohl Kratom in Einzelhandelsgeschäften oft als Pillen oder Kapseln verkauft wird, wird es von manchen auch als Pulver zum Einmischen in Getränke verwendet. Andere brauen Kratomblätter als Tee oder nehmen sie in flüssiger Form ein.

Da Kratom nicht reguliert ist, wissen Benutzer nicht wirklich, wie viel sie einnehmen.

„Es ist nicht standardisiert, wie es bei jedem Medikament der FDA der Fall wäre“, sagte Kaye. „Es können Verfälschungen vorhanden sein, die Blutkonzentration ist für eine therapeutische Wirkung zu niedrig und es kann zu Nebenwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen kommen.“

NIDA berichtet, dass zum Kratomkonsum vor, während oder nach der Schwangerschaft nur wenig Forschung betrieben wurde. Eine Studie aus dem Jahr 2021 ergab mindestens fünf Fälle von Babys, die mit einer opioidähnlichen Abhängigkeit von Müttern geboren wurden, die Kratom, aber keine Opioide konsumierten.

Dennoch nehmen diejenigen, die Kratom während der Schwangerschaft verwenden, häufig andere Substanzen zu sich, sodass „die Auswirkungen von Kratom allein auf die Schwangerschaft ohne weitere Forschung schwer zu bestimmen sind“, berichtet NIDA.

Frühe Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Benutzer leichte bis mittelschwere Entzugserscheinungen verspüren, wenn sie mit dem regelmäßigen Konsum aufhören, und anonyme Umfragen unter Benutzern deuten darauf hin, dass „eine Minderheit der Menschen von Entzugserscheinungen im Zusammenhang mit Kratom berichtet“, berichtet NIDA.

Wissenschaftler sagen, dass die Hauptbestandteile von Kratom – Mitragynin und 7-Hydroxymitragynin – teilweise Gehirnrezeptoren aktivieren, die bei Suchtmitteln der Fall sind.