Was ist PMDD? Erfahren Sie mehr über Symptome, Ursachen und Behandlungen

Oct 11, 2023

Wenn Sie unmittelbar vor Ihrer Periode jemals unter extremer Müdigkeit, Blähungen und Stimmungsschwankungen gelitten haben, kann es sein, dass Sie unter dem prämenstruellen Syndrom oder PMS gelitten haben.

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Laut dem Office on Women's Health des US-Gesundheitsministeriums ist PMS eine häufige Erkrankung, von der etwa drei von vier Menschen betroffen sind, die irgendwann im Leben in den USA eine Menstruation haben. Im Allgemeinen sagen die meisten Menschen, dass die PMS-Symptome mild seien und sie den Tag trotzdem überstehen könnten.

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Es gibt jedoch eine schwerwiegendere Form des prämenstruellen Syndroms namens PMDD oder prämenstruelle dysphorische Störung, von der laut Cleveland Clinic etwa 10 Prozent der menstruierenden Menschen betroffen sind.

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PMDD stört das tägliche Leben viel stärker und ist durch verschiedene körperliche und geistige Symptome gekennzeichnet. Tatsächlich wird die Erkrankung im Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) anerkannt und oft von Ihrem Gynäkologen oder Psychiater diagnostiziert.

Erfahren Sie hier mehr über die Symptome und Ursachen von PMDD, den Unterschied zu PMS, Behandlungsmöglichkeiten für PMDD und wie Sie Unterstützung finden.

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Eine Anmerkung zur Sprache

LIVESTRONG.com versucht, geschlechtsspezifische Ausdrücke wie „Männer“ oder „Frauen“ zu vermeiden und stattdessen umfassendere und genauere Begriffe wie „Menschen, die menstruieren“ zu verwenden. Bei der Zitierung von Studien greifen wir jedoch aus Gründen der Genauigkeit auf die beschreibende Sprache der Autoren zurück.

Laut der Cleveland Clinic ist PMDD eine schwerwiegendere Form des prämenstruellen Syndroms, das ein bis zwei Wochen vor Ihrer Periode körperliche und emotionale Symptome verursacht. Sobald Ihre Periode kommt, beginnen Sie sich besser zu fühlen.

PMDD ist technisch gesehen eine psychische Störung, die durch bestimmte Hormonschwankungen kurz vor Beginn Ihrer Periode verursacht wird.

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Technisch gesehen handelt es sich bei dieser Störung um eine psychische Störung, die bei bestimmten natürlichen Hormonschwankungen unmittelbar vor Beginn Ihrer Periode auftritt.

Bei menstruierenden Menschen schwanken Progesteron und Östrogen während des Menstruationszyklus ständig.

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„In Ihrer Lutealphase, die unmittelbar vor Ihrer Periode liegt, steigt Ihr Progesteronspiegel deutlich an, während Östrogen abnimmt, was zu vielen unerwünschten Symptomen wie Blähungen und Kopfschmerzen führt“, sagt Dr. Annelise Skor Swigert, Fachärztin für Gynäkologie bei Premier Gynäkologe von MN und klinischer Berater bei Frame Fertility.

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Laut der Cleveland Clinic kann diese Progesteronschwankung den Spiegel eines anderen wichtigen Hormons in Ihrem Gehirn direkt verändern – eines Neurotransmitters namens Serotonin – der Stimmung, Hunger und Schlaf reguliert.

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„Sobald Sie Ihre Periode bekommen, beginnt der Progesteronspiegel wieder zu sinken, was sich oft anfühlen kann, als würde Ihnen eine Last von der Brust genommen“, sagt Dr. Swigert. „Es bietet Linderung bei geistigen und körperlichen Symptomen.“

Hormonschwankungen können bei manchen Menschen zu einem Abfall des Serotoninspiegels führen, was zu PMDD-Symptomen führt – Experten sind sich jedoch nicht ganz sicher, warum.

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„Manche Menschen reagieren einfach empfindlicher auf die natürlichen Hormonschwankungen in ihrem Körper als andere“, sagt Dr. Swigert.

Laut Johns Hopkins Medicine besteht jedoch ein höheres Risiko, an PMDD zu erkranken, wenn bei Ihnen Folgendes vorliegt:

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Es gibt auch einige Studien, die auf einen Zusammenhang zwischen Traumata (insbesondere frühkindliche Traumata, sexuelle Traumata oder Missbrauch) und der Entwicklung von PMDD im späteren Leben hinweisen, heißt es in einer Rezension in „Psychiatry Research“ vom Februar 2022. Allerdings muss dieser Zusammenhang noch weiter erforscht werden.

„Die Symptome von PMDD sind oft emotionaler und körperlicher Natur und ähneln in ihrer Natur denen von PMS“, sagt Perri Shaw Borish, MSS, LCSW, klinische Sozialarbeiterin bei Whole Heart Reproductive Mental Health in Philadelphia.

Einige häufige psychische Symptome können laut Johns Hopkins Medicine die folgenden sein:

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Zu den körperlichen Symptomen könnten laut Johns Hopkins Medicine die folgenden gehören:

Möglicherweise spüren Sie nicht jedes Mal alle diese Symptome, und einige Monate können sich schwieriger anfühlen als andere, da Lebensumstände wie Stress, Arbeit und Privatleben die Symptome verschlimmern können, fügt Borish hinzu.

Einer der größten Unterschiede zwischen beiden sei die Fähigkeit, sein tägliches Leben weiterzuführen, sagt Dr. Swigert. Wenn Sie mit Ihrer Arbeit, Ihrem sozialen Leben, Ihrem Familienleben oder anderen Beziehungen zu kämpfen haben oder tägliche Aktivitäten wie Schlafen, Essen oder Sport eine Herausforderung darstellen, dann leiden Sie wahrscheinlich eher an PMDD als nur an PMS.

PMDD verursacht oft schwere psychische Probleme, die in der Psychiatrie oft mit einer schweren depressiven Störung und sogar einer bipolaren Störung verwechselt werden. Laut Harvard Health Publishing haben einige Menschen in dieser Zeit sogar Selbstmordgedanken.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmordgedanken haben, rufen Sie die National Suicide Crisis Hotline an. Wählen Sie 988 auf Ihrem Telefon oder chatten Sie online.

Ein weiterer möglicher Unterschied zwischen PMS und PMDD ist die Methode, mit der PMDD diagnostiziert wird. Dies kann unterschiedlich aussehen, je nachdem, ob die Diagnose von Ihrem Gynäkologen oder einem Psychologen gestellt wird.

Dr. Swigert verwendet häufig Formulare wie den Patientengesundheitsfragebogen 9 (PHQ-9) für Depressionen und das Formular „Generalisierte Angststörung 7“ (GAD-7) für Angstzustände, um Patienten die Schwere ihrer Symptome einstufen zu lassen.

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Wenn Sie wegen PMDD zu einem Psychiater gehen, wird dieser die DSM-5-Kriterien für die Diagnose verwenden, darunter:

„Wenn man sich die psychische Gesundheit anschaut, ist das oft ein Kontinuum, und wenn man sich das prämenstruelle Syndrom anschaut, ist es oft dasselbe“, sagt Dr. Swigert. „Bei allen Menschen, die eine Menstruation haben, treten dieselben Symptome in unterschiedlichem Ausmaß auf. Wenn es Ihr Leben erheblich beeinträchtigt (mit anderen Worten, PMDD), dann ist es an der Zeit, Behandlungsoptionen zu besprechen.“

PMDD-Komorbiditäten

Laut einer Übersicht in „Neuropsychiatric Disease and Treatment“ vom Februar 2020 leiden etwa 70 Prozent der Menschen mit PMDD auch an einer anderen psychischen Erkrankung wie Angstzuständen, posttraumatischer Belastungsstörung, schwerer Depression oder bipolarer Störung. Andere Krankheiten, die natürlicherweise mit PMDD einhergehen können, sind Migräne, Allergien, chronisches Müdigkeitssyndrom und Reizdarmsyndrom (IBS), laut einer Übersicht in „European Psychiatry“ vom April 2017.

Während weitere Untersuchungen zu spezifischen Medikamenten gegen PMDD und deren Symptome erforderlich sind, gibt es einige Behandlungsoptionen, die als vorderste Verteidigungslinie für Menschen gelten, die mit dieser Erkrankung zu kämpfen haben. Sie beinhalten:

SSRIs – oder selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer – sind eine Klasse von Antidepressiva, die laut Harvard Health Publishing als eine der besten Behandlungsmöglichkeiten für PMDD gelten.

Zu den gängigen SSRI-Medikamenten gehören Prozac, Lexapro, Paxil, Zoloft und Celexa.

Diese Medikamente werden in der Regel Menschen verschrieben, die an Depressionen, Angstzuständen oder Zwangsstörungen (OCD) leiden, sie können jedoch laut Mayo Clinic auch Menschen mit hormonellen Problemen und Schmerzen verabreicht werden.

Ein weiterer Vorteil: Wenn Sie sie wegen PMDD einnehmen, müssen Sie sie möglicherweise nicht jeden Tag einnehmen. „Man kann Patienten mit SSRIs nur während der Lutealphase ihres Zyklus behandeln, was bedeutet, dass sie in den ein oder zwei Wochen vor ihrer Periode Medikamente einnehmen und dann bis zum nächsten Monat damit aufhören“, sagt Dr. Swigert.

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Die Dosierung von SSRIs entlang Ihres Zyklus kann eine gute Option für diejenigen sein, die nicht jeden Tag Medikamente einnehmen möchten oder bei denen SSRIs Nebenwirkungen wie Müdigkeit oder Übelkeit verspüren. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, herauszufinden, welcher SSRI für Sie der richtige ist.

Eine weitere Möglichkeit zur Behandlung von PMDD ist die hormonelle Verhütung.

Abhängig von der von Ihnen gewählten Methode können Verhütungsmedikamente Ihren Eisprung und/oder Ihre Menstruation verhindern und die Schwankungen der Hormone ausgleichen, die Sie normalerweise erleben (was PMDD-Symptome verursacht), so die Mayo Clinic.

„In mehr als der Hälfte der Fälle verschreiben Gynäkologen Verhütungsmittel zur Behandlung anderer hormonell bedingter Symptome“, sagt Dr. Swigert. Dazu gehören starke Blutungen, schmerzhafte Monatsblutungen oder eine Stimmungsstörung.

Tatsächlich sind laut Mayo Clinic zwei Antibabypillen speziell von der FDA zur Behandlung von PMDD zugelassen: Yaz und Yazmin. Dr. Swigert sagt, dass sie mit einer Art Progesteron namens Drospirenon hergestellt werden, das hochwirksam ist.

„Die Einnahme einer Antibabypille, die den Hormonspiegel stabilisiert, trägt oft wesentlich zur Linderung bei“, fügt sie hinzu.

Dr. Swigert weist darauf hin, dass andere hormonelle Verhütungsmethoden, die nur Progesteron enthalten, wie das IUP oder Nexplanon, die PMS- oder PMDD-Symptome normalerweise nicht lindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die für Sie richtige Verhütungsmethode.

„Wir wissen ohne Zweifel, dass Änderungen des Lebensstils rund um diese Monatszeit einen großen Beitrag zur Linderung der Symptome leisten können“, sagt Dr. Swigert.

Koffein und Alkohol verschlimmern die PMS- und PMDD-Symptome erheblich, sagt Dr. Swigert, daher kann es hilfreich sein, beides während dieser Zeit zu reduzieren.

Laut der Academy of Nutrition and Dietetics können Sie auch darauf abzielen, kalziumreiche Lebensmittel wie Joghurt oder Mandeln zu sich zu nehmen, um die Symptome zu lindern.

Bewegung ist eine weitere Ergänzung, die Ihre Stimmung deutlich verbessern und geistige und körperliche Symptome lindern kann. Selbst wenn Sie besonders müde sind, empfiehlt Borish, leichte Bewegungen auszuprobieren.

„Yoga oder einfach nur ein Spaziergang könnten helfen“, fügt sie hinzu.

Eine der besten Möglichkeiten, mit einer PMDD-Diagnose (oder eigentlich einer anderen medizinischen Diagnose) umzugehen, besteht darin, sie einfach auszusprechen.

„Deshalb wird eine Therapie – insbesondere eine kognitive Verhaltenstherapie – empfohlen“, sagt Borish. „Dies kann Ihnen helfen, Stressfaktoren in Ihrem Leben zu erkennen und abzubauen, was dazu beitragen wird, Überforderung und Ängste zu reduzieren.“

Borish empfiehlt, den ganzen Monat über ein Tagebuch darüber zu führen, wie Sie sich fühlen, und es Ihrem Therapeuten vorzulegen. Dies kann Ihnen helfen, Ihren Zyklus besser zu verstehen und vorherzusagen, wann Sie sich jeden Monat unwohl fühlen werden.

Wenn Sie einen natürlicheren Behandlungsansatz bevorzugen, können Sie einige Optionen ausprobieren. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie Kräuter oder Naturheilmittel ausprobieren, um sicherzustellen, dass sie für Sie sicher sind.

Und bedenken Sie, dass die FDA keine Regulierungen für Vitamine oder pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel vornimmt. Halten Sie daher vor dem Kauf Ausschau nach etwaigen Warnsignalen dafür, dass ein Nahrungsergänzungsmittel unsicher oder unwirksam ist.

‌Magnesium‌

Magnesium kann Brustspannen und Schmerzen im Zusammenhang mit PMDD lindern. Laut der Cleveland Clinic bemerken Sie möglicherweise eine Linderung der Symptome, wenn Sie bis zu zwei Wochen vor Ihrer Periode Magnesiumpräparate einnehmen.

‌Vitamin B6‌

Laut Mount Sinai deuten einige Studien darauf hin, dass die tägliche Einnahme von 100 Milligramm Vitamin B6 zur Linderung des prämenstruellen Syndroms beitragen kann.

Es ist bekannt, dass Vitamin B6 die Gesundheit und Entwicklung des Gehirns unterstützt, einschließlich der Produktion von Neurotransmittern – den chemischen Botenstoffen im Körper wie Serotonin und Dopamin, so die Cleveland Clinic. Dies könnte der Grund dafür sein, dass man davon ausgeht, dass es sich um eine mögliche Behandlung handelt.

‌Mönchspfeffer‌

Mönchspfeffer ist eine Frucht des Mönchspfefferbaums und gilt als natürliches Heilmittel gegen PMS, das seit Tausenden von Jahren verwendet wird. Es wird angenommen, dass es Entzündungen reduziert und den Hormonhaushalt ausgleicht, so die Cleveland Clinic.

Obwohl die Forschungsergebnisse begrenzt sind, ergab eine Studie im „BMJ“ vom Januar 2001, dass die Einnahme einer täglichen 20-Milligramm-Pfefferminztablette über drei Monate mit einer Verringerung der PMS-Symptome verbunden war. (Hinweis: Diese Studie ist alt. Zum Nachweis der Kausalität müssen weitere Untersuchungen durchgeführt werden.)

Aus diesem Grund kommt Mönchspfeffer auch für die Behandlung von PMDD in Betracht.

‌Johanniskraut‌

Dieses pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel wird häufig zur Linderung von Depressionen eingenommen. Und obwohl es nicht speziell zur Behandlung von PMDD untersucht wurde, deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass Johanniskraut laut der Cleveland Clinic prämenstruelle Probleme wie Stimmungsschwankungen, Depressionen und Angstzustände lindern kann.

Die typische Dosierung von Johanniskraut beträgt 300 bis 400 Milligramm in Kapselform, laut Cleveland Clinic ist das Kraut jedoch auch in Tinktur-, Tee-, Salben- oder Gelform erhältlich.

Nehmen Sie Johanniskraut nicht zusammen mit Antidepressiva oder Blutverdünnern ein, da dies zu Nebenwirkungen führen kann. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein neues Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um sicherzustellen, dass es für Sie sicher ist.

‌Akupunktur‌

In einer Rezension vom Juli 2011 im „British Journal of Obstetrics and ‌‌Gynaecology“ wurde festgestellt, dass Akupunktur das Potenzial hat, PMS-Symptome wie Schmerzen und Blähungen zu lindern. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um diesen Effekt zu beweisen.

Allerdings ist Akupunktur relativ risikoarm und könnte eine großartige Möglichkeit zur Entspannung sein. Jede Körperarbeit wie Massage oder Dehnübungen kann möglicherweise dazu beitragen, Schmerzen und Schmerzen vor und während der Menstruation zu lindern.

Einen Arzt zu finden, der auf die Behandlung von PMDD spezialisiert ist, ist vielleicht nicht einfach, aber durchaus möglich.

Um zu beginnen, können Sie bei Google nach „PMDD-Spezialisten in meiner Nähe“ suchen, einige Ärzte in der Nähe finden (Gynäkologen, Hausärzte oder Psychiater) und diese kontaktieren. Sie können sich vor Ihrer Entscheidung auch online die Bewertungen anderer Patienten zu einem Anbieter ansehen.

Normalerweise erwähnen Ärzte in ihrer Online-Biografie, dass sie sich auf das prämenstruelle Syndrom oder PMDD spezialisiert haben. Wenn nicht, können Sie in ihrer Praxis anrufen und nachfragen.

Oft suchen Menschen mit PMDD mehrere Ärzte oder Spezialisten auf, um ihre körperlichen und geistigen Symptome zu behandeln.

Wenn Ihre Versicherung diese Art der Pflege nicht abdeckt, können Sie örtliche kommunale Gesundheitszentren, kommunale psychiatrische Zentren oder Ihre örtliche Planned Parenthood-Abteilung anrufen, um zu erfahren, ob dort kostenlose oder kostengünstige Pflege angeboten wird.

PMDD kann sich wie eine isolierende Erfahrung anfühlen, aber es gibt Online-Ressourcen und Foren, in denen Sie mit anderen Menschen in Kontakt treten können, denen es genauso geht. Zu den Websites, die Support anbieten, gehören:

„Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es da draußen Hilfe gibt und man nicht allein ist“, sagt Borish. „Es lohnt sich wirklich, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, wie Sie sich fühlen, und einen Plan auszuarbeiten, der Ihnen hilft, sich besser zu fühlen und erfolgreich zu sein.“

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